Ontlastingsincontinentie

Als u ontlastingsincontinentie heeft, verliest u ongewild ontlasting. Deze vorm wordt ook wel fecale incontinentie genoemd. In Nederland zijn veel mensen die last hebben van ontlastingsincontinentie, van wie de meeste al wat ouder zijn.

Hoe ontstaat ontlastingsincontinentie?

Om te begrijpen hoe ontlastingsincontinentie ontstaat, is het handig om te weten hoe de stoelgang werkt. Voordat ontlasting uw lichaam verlaat, wordt het opgeslagen in het laatste gedeelte van de dikke darm, de endeldarm. Wanneer die endeldarm vol is, voelt u aandrang om naar het toilet te gaan. Dit komt doordat er druk op uw anus ontstaat. Om die druk op te vangen en uw ontlasting op te houden, gebruikt u uw bekkenbodemspieren en anale kringspier. Als die spieren hun werk niet goed doen of wanneer de endeldarm niet meer goed functioneert, kan ontlastingsincontinentie ontstaan.

Oorzaken ontlastingsincontinentie

Hoe kan het gebeuren dat uw endeldarm of bekkenbodem- of anale sluitpier niet goed werken? Dat kan verschillende oorzaken hebben:

• De zenuwen die de anale sluitspier of bekkenbodemspieren aansturen, zijn beschadigd, bijvoorbeeld als gevolg van een tumor in het ruggenmerg, MS of open rug. Ook door ouderdom of obstipatie kunnen deze zenuwen beschadigd raken. Daarnaast kan de aansturing in de hersenen verstoord raken, bijvoorbeeld door een tia of beroerte.
• Uw kringspier zelf is beschadigd door een bevalling, operatie, ongeluk of door misbruik.
• Door het ouder worden kan de anale kringspier slapper worden.
• Uw endeldarm is ontstoken, bijvoorbeeld door een chronische ontstekingsziekte als Crohn of colitis ulcerosa.
• Er is littekenweefsel in uw endeldarm ontstaan door een operatie of bestraling. Dit zorgt ervoor dat uw endeldarm minder elastisch wordt.
• Een verzakking van de endeldarm.
• U heeft aanhoudende dunne ontlasting en diarree.
• Overloopdiarree: dit wordt ook wel paradoxale diarree genoemd, omdat deze diarree gepaard gaat met een verstopping. Uw darm is dan zo vol dat er wat dunne ontlasting langs de hardere ontlasting lekt.
• Spastisch bekkenbodemsyndroom: hierbij zijn de spieren in de bekkenbodem en de inwendige sluitspier altijd aangespannen.

Behandeling ontlastingsincontinentie

De behandeling die u krijgt, is grotendeels afhankelijk van de oorzaak van de ontlastingsincontinentie. U overlegt altijd met uw arts wat de beste behandeling voor u is. Aan welke behandelingen kunt u denken?

• Bij een verminderde werking van uw bekkenbodemspieren kan bekkenbodemtraining onder begeleiding van een fysiotherapeut de problemen verminderen of verhelpen.
• Als uw kringspier beschadigd is, kan het zijn dat u een operatie krijgt om uw kringspier te herstellen of om een nieuwe kringspier aan te leggen met een stukje spier uit uw dijbeen.
• Gebruik van incontinentiemateriaal en/of anaaltampons.
• Darmspoelen: hiermee leegt u op regelmatige basis uw darmen met speciale spoelapparatuur.
• Neuromodulatie: dit is een behandeling waarbij u een klein apparaatje in uw lichaam krijgt geïmplanteerd. Dat apparaatje verstuurt signaaltjes naar de zenuwen die uw darmfunctie regelen.
• In zeer ernstige gevallen biedt een stoma uitkomst.