Van insulinepen naar pomp: iets voor jou?

Waarom zou je van pen naar pomp gaan?

Eerst even terug naar de basis: wat is pentherapie? 
Bij pentherapie gebruik je meestal twee soorten insuline:

• langwerkende insuline
• kortwerkende insuline bij maaltijden of om een hoge glucose te corrigeren

Voor veel mensen werkt dit prima. Maar soms loop je tegen dingen aan, zoals:

• schommelende glucosewaarden
• behoefte aan meer vrijheid in je dagindeling
• ingewikkelde maaltijden of onregelmatige werktijden
   

Wat kan een pomp dan extra bieden ten opzichte van een pen?

• De pomp geeft heel de dag door kleine beetjes kortwerkende insuline af (basaal), volgens een schema dat bij jou past.
• Je kunt veel persoonlijker instellen, bijvoorbeeld andere instellingen in de nacht dan overdag.
• Voor maaltijden kun je op verschillende manieren een bolus toedienen, zodat je beter kunt inspelen op wat je eet (bijvoorbeeld een vettere maaltijd met langzaam opgenomen koolhydraten, denk aan een BBQ).
• Een pomp kan je helpen om pieken en dalen wat meer af te vlakken.

Daar zit ook meteen een belangrijk punt: een pomp vraagt iets van jou. Je moet:

• bereid zijn om koolhydraten te tellen
• jouw gegevens regelmatig te uploaden
• samen met je behandelteam naar de grafieken te kijken
• openstaan om te leren en te oefenen
   

Hoe werkt een insulinepomp in de praktijk?

De grootste verandering: van twee soorten insuline naar één.
Waar je bij een pen langwerkende én kortwerkende insuline gebruikt, werk je bij een pomp alleen met kortwerkende insuline.
 

Het basaalprogramma

Je stelt met je behandelteam een basaalprogramma in: een soort dagprofiel. Voorbeeld (bedacht ter illustratie):

• ’s nachts wat minder insuline
• in de vroege ochtend extra
• overdag iets hoger, in de avond weer wat lager

De pomp geeft deze insuline niet in één keer per uur, maar in heel kleine beetjes verdeeld over het uur. 
Dit helpt om je glucosewaarden stabieler te houden.
 

Bolus en boluscalculator

Bij een pomp kun je op verschillende manieren een bolus toedienen: 

• Standaard bolus: in één keer, vergelijkbaar met een gewone maaltijdinsuline met de pen.
• Verlengde bolus: handig bij vetrijke of langzame maaltijden (bijvoorbeeld pizza of friet), waarbij een deel van de bolus gespreid wordt over een langere tijd.
• Gecombineerde bolus: een combinatie van direct én verlengd, bijvoorbeeld bij maaltijden met zowel snelle als langzame koolhydraten.

Belangrijk om te weten: jij houdt altijd zelf de regie. Pas nadat jezelf akkoord geeft, wordt de bolus door de pomp afgegeven. 
Pompen hebben ook een boluscalculator. Die kan helpen uitrekenen hoeveel insuline je nodig hebt op basis van:

• Koolhydraatratio: dit zegt iets over hoeveel insuline jij nodig hebt bij een bepaalde hoeveelheid koolhydraten.
• Insulinegevoeligheid of correctiefactor: dit geeft aan hoeveel de glucosewaarde zakt per eenheid insuline. Dit verschilt per persoon.
• Doel of streefwaarde: de glucosewaarde die jij wilt bereiken.
• Werkingsduur van de insuline: er wordt gekeken naar hoe lang de insuline actief is nadat deze is toegediend. Dit kan per persoon verschillen van twee tot vier uur.

Welke pomp past bij jou?

Er bestaat niet zoiets als dé beste pomp. Er is wél een pomp die beter bij jouw leven past dan een andere.
Om daarachter te komen, kun je jezelf (en je behandelaar) bijvoorbeeld deze vragen stellen:

• Hoe ziet mijn dag eruit? Zit ik veel, ben ik veel onderweg, werk ik in ploegendienst?
• Doe ik aan sport? Is dat een contactsport (zoals rugby of judo) of juist zwemmen, hardlopen, fitness?
• Vind ik het fijn om mijn pomp met een app te bedienen, of liever met knopjes op het apparaat zelf?
• Heb ik een gevoelige huid of snel last van pleisters of infusiesets?
• Hoeveel insuline gebruik ik nu gemiddeld per dag?
• Vind ik het idee van een slangetje vervelend, of juist het idee dat er altijd iets op mijn huid geplakt zit?

Op onze website kun je ook gebruik maken van de Kieswijzer, Productvergelijker of onze handige video's. Daarmee kun je alvast een eerste selectie maken, die je daarna met je behandelaar bespreekt.

Vergoeding pompen

Insulinepompen worden in Nederland vergoed vanuit de basisverzekering. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet je aan bepaalde criteria voldoen. In overleg met je behandelaar wordt een insulinepomp eenmaal per vier jaar vergoed als je voldoet aan een of meerdere van onderstaande criteria:  

• Slechte regulatie van glucosewaarden, flinke schommelingen van glucosewaarden, onafhankelijk van HbA1c
• Grote schommelingen in glucosewaarden
• Dawn fenomeen
• Regelmatige en ernstige hypoglycemieën
• Nachtelijke hypoglycemieën
• Hypoglycemie unawareness
• Zwangerschap en zwangerschapswens
• Dagelijks wisselend leefpatroon en met spuiten niet te reguleren (bv wisselende diensten, vrachtwagenchauffeur)
• Complicaties ten gevolge van je diabetes
• Ernstige insulineresistentie
• Allergie voor (middel)langwerkende insuline
• Bij diabetes type 2 bekijk je samen met je diabetesteam of een insulinepomp bij jou past. Of je de pomp vergoed krijgt, hangt af van jouw persoonlijke situatie en de geldende vergoedingsvoorwaarden. Daarom krijgt niet iedereen die meerdere keren per dag insuline gebruikt automatisch een insulinepomp.
   

Meer informatie
 
Bekijk het webinar 

In ons webinar 'Van insulinepen en pomp, iets voor jou?' nemen DiabetesExperts Maike en Bianca je stap voor stap mee in de wereld van pomptherapie. Bekijk hier het webinar: 
 

Zie je de video niet? Klik op deze link om Marketing cookies in te schakelen.